热点在线丨男子查出双侧大结石却想吃药排石 拖延两月致积水加重险毁肾

高先生术前术后腹部平片对比图。

近日，查出双侧有大结石的高先生，想着的不是立即手术治疗而是听信朋友的话选择了吃药排石。不料，吃了近两月后，再次就医检查却发现双侧结石不仅纹丝不动，右侧积水反而还变更严重了。于是，担心肾脏功能因此受损的他，这才连忙赶到长沙京石医院就医处理。

男子患结石十余年不痛不管，今腰部胀痛就医才知结石剧增

(资料图片仅供参考)

郴州的高先生，早在2005年的时候，就查出有肾脏小结石，但他却一直不痛不管。直到今年3月，他在干活时总感觉右侧腰腹部隐隐约约有些闷胀不适，怀疑是结石发作引起的高先生，便想着干脆去医院检查看看自己的结石病情发展成什么样了。

然而检查结果却令他大吃一惊：自己不仅双侧都有大结石，结石数量还很多，且双侧都已梗阻引发了积水，病情严重。“当时医生说需要立即手术处理才行，但我听说可以吃药排结石，所以就想先吃药试试看。”高先生补充说道。

于是，他连忙找熟人买了很多排石药来吃，一连吃了近两个月后，小便时却始终没看见有排石迹象。妻子也为此忧心不已，所以便劝他再去医院做检查看看结石病情有没有变化。不料一查却发现双侧结石不仅纹丝不动，右侧积水反而还变更严重了。

吃药排石无效赶到京石，双镜联合成功清石化解双侧危机

担心肾功能因此受损的他，这才连忙赶到专治结石的长沙京石医院就诊，期望能得到进一步专业处理。5月9日，高先生入院后经详细术前检查，确诊患有右输尿管上段结石（直径约3cm）并右肾中重度积水，右肾多发结石（较大约2cm），左肾多发铸型结石（较大约3.6cm）并左肾盏局限性积水，泌尿道感染。

长沙京石医院泌尿外科副主任向鲸分析后指出，目前，患者双侧都有积水，其中右侧为中重度积水，左侧为轻度积水，若是再继续拖延的下去话，双肾功能都可能会因结石和积水受到严重损伤，要是最后双肾功能都丧失的话，那么还可能会引发尿毒症，随时可危及性命安全。

因此，针对高先生的病情特点，向鲸在组织全科会诊后，为确保手术效果、缩短治疗周期，最终为他制定了双侧经皮肾镜微创保肾取石手术方案。据向鲸介绍：“根据他双侧结石病情的危急程度，我们通过先右侧后左侧的顺序，顺利为高先生进行了微创取石手术，分3次将他双侧的大结石逐步粉碎取出，最终成功解除双侧梗阻、化解了此次双肾危机。”

药物排石具有严格适应症，切勿盲目尝试以免耽误治疗时机

“但令人遗憾的是，术中我们发现其右侧输尿管上段结石梗阻部位，因拖延治疗已出现了炎性息肉增生，后续此处可能会容易发生尿液潴留或是结石梗阻情况，对患者的预后产生一定影响，后续需要密切留意这一处的问题。”向鲸补充说道。

高先生在得知这一情况后，懊恼道：“吃药排石对我一点用都没用，还白白耽误了这么久时间，要是当时一发现痛了，便立即动手术就好了，也不会出现现在这个结果！”

对此，向鲸表示，药物排石具有严格适应症。受输尿管平均内径在5~6mm左右的限制，在临床上，我们通常以6mm为一个界限，即结石直径在6mm以下的结石，才有一定几率可以自排，且需要在输尿管条件良好、无梗阻、无积水等特定条件下，才可在医生指导下进行尝试。

而像高先生这样双侧结石都大于2cm的病情来说，显然是不符合药物排石适应症的，盲目尝试只会耽误治疗时机，导致病情进一步加重，增大后续治疗难度，甚至给我们的肾脏功能和身体健康造成不可挽回的侵害。

所以，长沙京石医院温馨提醒，在发现泌尿系结石后，若结石体积较大或是已梗阻引发积水等不符合药物排石适应症时，切勿再盲目尝试，而是应及时就医、遵医嘱科学处理。