湖北首例“超显微”手术 接“活”0.1毫米淋巴管通路

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72岁的王婆婆（化名）和乳腺癌作斗争30多年，接受了乳癌根治手术和腋窝淋巴结清扫后，左臂出现严重的淋巴结水肿，十多年来每天痛苦不堪。7月24日，王婆婆在武汉市第三医院接受了湖北首例“超显微”手术，该院医疗美容科·整形外科季伟博士团队在0.1毫米的淋巴管和静脉上“搭”了10座桥，畅通了淋巴回流通道，从根本上解决了病因。这也是湖北省首例超显微镜下的上肢淋巴管—静脉吻合手术。

一大早，武汉市第三医院医疗美容科·整形外科的季伟博士就来到病房看望王婆婆（化名）。经过手术，目前她的左臂恢复良好。很难想象就在几天前，她还在肿胀的剧痛中辗转反侧。王女士告诉记者，自己十多年来一直忍受着左臂肿痛，虽然经过压力治疗、手法引流、皮肤护理、功能锻炼等一系列治疗后症状有所缓解，但左臂仍肿胀得像吹大的橡皮囊一样，皮肤表面已没有了纹理，变得粗糙坚韧，弯曲困难，每到夏天更是难以忍受。武汉市第三医院医疗美容科·整形外科季伟博士在详细了解王女士的病情后，联合全院的MDT团队进行术前讨论，一致认为可以为她实施超显微镜下的LVA手术（淋巴管—静脉吻合术)。

季伟博士称，手术后继发性淋巴水肿是发生淋巴水肿的首位病因，而利用超显微外科技术吻合淋巴管或移植淋巴结是目前最有效的手段。但同时，该手术也充满挑战。首先，淋巴管、小静脉直径仅0.1到0.5毫米，肉眼是看不见的，要在放大30-50倍的显微镜下进行超显微吻合技术。其次，手术对医生的解剖水平要求高，由于淋巴管几乎是透明的，找到淋巴管难度也很大；

不仅如此，淋巴管管壁薄如蝉翼，医生还要用比它更细的线将其缝好，才能保证淋巴液不渗漏，这就如同在刀尖上跳芭蕾。季伟博士团队三名医生、两位麻醉师、两位巡回护士，做了9个小时手术，从早上到晚上，手术医生要维持身体姿势不动，只用手指微动，这对体力要求非常高。最终，成功为王女士搭建了10条淋巴管静脉通道，接“活”了淋巴回流通路。效果立竿见影，肿胀发硬的皮肤很快就软下来，皮肤出现褶皱，水肿减退。

在病房里，王女士感动的说，这个病已经困扰她十几年了，变成了陈旧问题，自己曾一度不再抱有任何希望。直到来到这里，跟季医生沟通后，他细致入微的为王女士解答疑惑，让她坚定了完成手术的信心。季博士说，淋巴管—静脉吻合属于显微外科的“天花板”技术，要下功夫钻研，自己也是研究、准备了多年。

据了解，武汉市第三医院从2016年起在全市率先开设淋巴水肿门诊，截至目前已经接诊了上百例肿瘤术后的淋巴水肿，维持和减轻患者的淋巴水肿问题。医生表示，如果肢体出现紧绷感、长时间肿胀等症状，应及时就医，进行专业筛查，由医生判断是否为淋巴水肿。对于保守治疗无效或是效果差的患者来说，最好尽早接受手术治疗。

融媒体记者：张嘉为

通讯员：江泓颖 陈舒

编辑：吕艳丽